Depuis plusieurs années, des couples qui souffrent en silence n’arrive pas à faire l’amour. Non qu’ils n’en ressentent pas l’envie, mais mécaniquement parlant, cette pratique semble impossible. Le plus souvent, le couple commence par consulter un gynécologue pour demander si l’épouse souffre d’une malformation. En effet, son vagin ne se laisse pas pénétrer par le pénis de son conjoint.
Le vaginisme est un processus psychophysiologique complexe qui empêche toute pénétration vaginale. L’acte sexuel est ainsi impossible, le pénis ne pouvant entrer sans occasionner de vives douleurs. Les organes génitaux sont normaux mais, à chaque tentative de pénétration, l’orifice vaginal se referme : il y a une contraction (spasme) involontaire des muscles péri-vaginaux.
« Le vaginisme est à l’intromission du pénis ce qu’est le clignement de l’œil à la pénétration du moucheron ». Cette comparaison souligne le caractère involontaire de la constriction. Ainsi, l’examen gynécologique est parfois est parfois difficile, voire impossible, même pour l’examen des organes génitaux externes. Les jambes se resserrent à toute approche. Il est malgré tout important car il permet d’établir le diagnostic et de confirmer qu’il n’y a pas d’anomalie des organes génitaux.
Les différents types de vaginisme
Le vaginisme est primaire s’il débute avec la vie sexuelle de la femme. Il est dit secondaire s’il survient après une période de vie sexuelle sans problème de pénétration.
Ce trouble n’est pas toujours incompatible avec la vie de couple. Certains couples développent alors une sexualité de plaisir sans pénétration (caresses, sexe oral sexe, massages, baisers…). Le trouble n’est jamais organique (voir douleurs lors des rapports sexuels chez la femme, cette page aborde toutes les causes de douleurs lors des rapports sexuels) : le terme de vaginisme est réservé aux causes non-organiques.
CAUSES ET TRAITEMENTS DU VAGINISME PRIMAIRE
Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine d’un vaginisme primaire chez la femme :
La non-intégration du vagin dans le schéma corporel : en clair, la femme connaît mal son corps. Elle se représente un vagin petit, étroit ou pense avoir un hymen scléreux et épais qui obstrue complètement l’orifice vaginal. Elle n’a jamais regardé avec une glace sa vulve, jamais mis un doigt dans le vagin, et souvent elle n’utilise psychothérapie analytique ou une psychanalyse pas de tampons périodiques. Ce trouble peut être superficiel. Une permettront de le régler en quelques mois ;
Des conflits inconscients ou une ambivalence vis à vis de la venue d’un futur enfant. Dans ce cas, seule une permettront de régler le problème ;Le spasme des muscles se produit malgré elle à chaque tentative de pénétration : le trouble est alors psychologique. Un sexologue décidera avec elle de la démarche à suivre : psychothérapie, sexothérapie, désensibilisation sous relaxation ou hypnose.
CAUSE ET TRAITEMENT DU VAGINISME SECONDAIRE
Le vaginisme secondaire survient après une période de sexualité sans problème, du moins sans problème de pénétration. Il se manifeste souvent après une période de dyspareunie (douleurs lors des rapports sexuels). La crainte de la douleur amène le corps à se défendre de manière réflexe. Les muscles se contractent pour empêcher la pénétration qui a été de nombreuses fois douloureuse.
Une sexothérapie de couple permettra de retrouver la détente et la confiance, de déjouer ce réflexe.
OMS
Coumba Babou
